1. Antibacterials
  2. bulletBeta-Lactam Cephalosporins-  First generation

·       Cephalexin Keflex

·       Cephradine Velosef

    bulletCephalosporins- Second generation

·       Cefaclor Ceclor

    bulletCephalosporins- Third Generation

·       Cefdinir Omnicef No generic available

·       Cefixime  Suprax No generic available

    bulletPenicillins

·       Amoxicillin  Amoxil

·       Ampicillin  Principen

·       Amoxicillin/clavulanate  Augementin

    bulletExtended spectrum Penicillins

·       Piperacillin Pipracil

·       Cloxacillin  Tegopen

·       Dicloxacillin Dynapen

    bulletOther

·       Loracarbef Lorabid No generic available

    bulletMacrolides- Erythromycins

·       Erythromycin ethylsuccinate  EES

·       Erythromycin base E-Mycin

·       Erythromycin state

    bulletKetolides

·       Telithromycin Ketek No generic available

    bulletMacrolides- non ketolides

·       Azithromycin Zithromax no generic available

·       Clarithromycin  Biaxen

    bulletQuinolones

·       Ofloxacin Floxin

·       Ciprofloxacin  Cipro

·       Moxifloxin  Avelox no generic available

    bulletNon Fluorinated Quinolones

·       Nalidixic acid  NegGram

    bulletSulfonamides and combinations

·       Sulfamethoxazole/trimethoprim  Bactrim Septra

·       Erythromycin/sulfisoxazole Pediazole

·       Sulfisoxazole Gantrisin

·       Sulfadiazine

    bulletTetracyclines

Doryx/Periostat not covered

·       Doxycycline Vibramycin

·       Tetracycline Achromycin

    bulletOther  Anti-folate

·       Trimethoprim Trimpex Proloprim no generic available

    bulletOther glycopeptide

Vancocin HCL 125mg Quantity Limit 62 caps/30days

b.  Vancocin HCL 250mg Quantity Limit 62 caps/30days

c.  Vancocin HCL 250/5ml Quantity Limit 400ml/30 days

·       Vancomycin Vancocin no generic available

    bulletOther

·       Clindamycin Cleocin

    bulletNitrofurantoins

·       Nitrofurantoin macro Macrodantin

    bulletOxazolidinones

·       Linezolid Zyvox no generic available

    bulletMiscellaneous

·       Bacitracin

·       Metronidazole Flagyl

·       Neomycin

·       Furazolidone

·       Triple sulfa cream

 

Cephalosporins   Macrolides    Fluoroquinolones

ANCEF        INJ 10GM 25.5000
ANCEF        INJ 1GM 1.3389
ANCEF        INJ 1GM 3.3048
ANCEF        INJ 500MG 1.8666
CECLOR       CAP 250MG 1.9818
CECLOR       CAP 500MG 3.9536
CECLOR       SUS 125/5ML 0.1763
CECLOR       SUS 187/5ML 0.2645
CECLOR       SUS 250/5ML 0.3195
CECLOR       SUS 375/5ML 0.4792
CEDAX        CAP 400MG 8.3411
CEDAX        SUS 90MG/5ML 0.6957
CEFACLOR     CAP 250MG 0.6784
CEFACLOR     CAP 500MG 0.7157
CEFACLOR     SUS 125/5ML 0.0868
CEFACLOR     SUS 187/5ML 0.1389
CEFACLOR     SUS 250/5ML 0.1393
CEFACLOR     SUS 375/5ML 0.1393
CEFACLOR ER  TAB 2.8448
CEFADROXIL   CAP 500MG 0.9602
CEFADROXIL   TAB 1GM 4.2120
CEFADYL      INJ 1GM 1.3974
CEFAZOLIN    INJ 10GM 27.3975
CEFAZOLIN    INJ 1GM 2.0625
CEFAZOLIN    INJ 1GM 3.1137
CEFAZOLIN    INJ 1GM/50ML 0.1190
CEFAZOLIN    INJ 20GM 22.7348
CEFAZOLIN    INJ 300GM 0.9563
CEFAZOLIN    INJ 500MG 0.0893
CEFAZOLIN    INJ 500MG 2.4195
CEFAZOLIN    INJ BULK 1.0094
CEFAZOLIN SO SOL DEXTROSE 0.1122
CEFIZOX      INJ 10GM 92.4766
CEFIZOX      INJ 1GM 9.6815
CEFIZOX      INJ 1GM PB 10.4550
CEFIZOX      INJ 2GM 17.9690
CEFIZOX      INJ 2GM 19.5925
CEFIZOX/D5W  INJ 1GM 0.2377
CEFIZOX/D5W  INJ 2GM 0.4036
CEFOBID/DEX  INJ 1GM 0.2836
CEFOBID/DEX  INJ 2GM 0.5228
CEFOTAN      INJ 10G/100M 120.7425
CEFOTAN      INJ 1GM/10ML 11.9323
CEFOTAN      INJ 1GM/15ML 12.3889
CEFOTAN      INJ 1GM/50ML 0.2846
CEFOTAN      INJ 2GM/15ML 24.7880
CEFOTAN      INJ 2GM/20ML 23.8748
CEFOTAN      INJ 2GM/50ML 0.5692
CEFOTAXIME   INJ 10GM 66.5160
CEFOTAXIME   INJ 1GM 8.2500
CEFOTAXIME   INJ 20GM 144.5000
CEFOTAXIME   INJ 2GM 16.5000
CEFOTAXIME   INJ 500MG 5.4375
CEFOXITIN    INJ 100GM 4.5156
CEFOXITIN    INJ 10GM 84.3750
CEFOXITIN    INJ 1GM 8.4375
CEFOXITIN    INJ 2GM 16.8750
CEFPODOXIME  TAB 100MG 3.1526
CEFPODOXIME  TAB 200MG 4.1284
CEFTAZIDIME  INJ 100GM 7.3180
CEFTIN       SUS 125MG 0.4815
CEFTIN       SUS 250MG 0.8197
CEFTIN       TAB 250MG 5.7133
CEFTIN       TAB 500MG 10.4100
CEFUROX/DEXT INJ 1.5GM 0.2856
CEFUROXIME   INJ 1.5GM 0.2766
CEFUROXIME   INJ 225GM 3.7778
CEFUROXIME   INJ 7.5GM 0.3281
CEFUROXIME   INJ 75 3.8958
CEFUROXIME   INJ 750MG 0.2813
CEFUROXIME   TAB 250MG 2.0417
CEFUROXIME   TAB 500MG 3.7333
CEFZIL       SUS 125/5ML 0.3953
CEFZIL       SUS 250/5ML 0.7161
CEFZIL       TAB 250MG FC 4.1358
CEFZIL       TAB 500MG FC 8.5413
CEPHALEXIN   CAP 250MG 0.2200
CEPHALEXIN   CAP 500MG 0.2388
CEPHALEXIN   SUS 125/5ML 0.0591
CEPHALEXIN   SUS 250/5ML 0.1079
CEPHALEXIN   TAB 250MG 0.3705
CEPHALEXIN   TAB 250MG 0.9733
CEPHALEXIN   TAB 500MG 1.9127
CEPHRADINE   CAP 250MG 0.4875
CLAFORAN     INJ 10GM 75.3780
CLAFORAN     INJ 1GM 9.0100
CLAFORAN     INJ 1GM 9.9555
CLAFORAN     INJ 2GM 18.1580
CLAFORAN     INJ 2GM 18.9023
CLAFORAN     INJ 500MG 6.1200
CLAFORAN/D5W INJ 1GM 0.2169
CLAFORAN/D5W INJ 2GM 0.3642
DURICEF      CAP 500MG 8.0585
DURICEF      SUS 125/5ML 0.1454
DURICEF      SUS 250/5ML 0.5742
DURICEF      SUS 500/5ML 0.7949
DURICEF      TAB 1GM 15.1625
FORTAZ       INJ 1GM 0.2878
FORTAZ       INJ 1GM 12.0928
FORTAZ       INJ 1GM 12.5011
FORTAZ       INJ 2GM 0.5296
FORTAZ       INJ 2GM 24.1851
FORTAZ       INJ 2GM 24.5939
FORTAZ       INJ 500MG 6.0466
FORTAZ       INJ 6GM 70.3800
KEFLEX       CAP 250MG 1.5457
KEFLEX       CAP 500MG 3.0382
KEFLEX       SUS 125/5ML 0.2099
KEFLEX       SUS 250/5ML 0.4196
KEFUROX      INJ 1.5GM 10.4543
KEFUROX      INJ 7.5GM 56.0547
KEFUROX      INJ 750MG 5.4330
MANDOL       INJ 1GM 7.7051
MANDOL       INJ 2GM 15.4105
MANDOL/D5W   INJ 1GM 0.1700
MAXIPIME     INJ 1GM 16.1330
MAXIPIME     INJ 1GM 16.7705
MAXIPIME     INJ 2GM 32.0025
MAXIPIME     INJ 2GM 32.6485
MAXIPIME     INJ 500MG 8.1005
MEFOXIN      INJ 10GM 101.4418
MEFOXIN      INJ 1GM 10.1823
MEFOXIN      INJ 2GM 20.2922
MEFOXIN/DEX  INJ 1GM 0.2601
MEFOXIN/DEX  INJ 2GM 0.4623
OMNICEF      CAP 300MG 3.8115
OMNICEF      SUS 125MG/5 0.6021
OMNICEF      SUS 250MG/5 1.1742
PANIXINE     TAB 125MG 0.3506
PANIXINE     TAB 250MG 0.6885
RANICLOR     CHW 125MG 0.9098
RANICLOR     CHW 187MG 1.3647
RANICLOR     CHW 250MG 1.6229
RANICLOR     CHW 375MG 2.4344
ROCEPHIN     INJ 10GM 423.5125
ROCEPHIN     INJ 1GM 44.4890
ROCEPHIN     INJ 1GM 44.8503
ROCEPHIN     INJ 250MG 15.0705
ROCEPHIN     INJ 2GM 86.3303
ROCEPHIN     INJ 2GM 88.5777
ROCEPHIN     INJ 500MG 26.4605
ROCEPHIN/DEX INJ 1GM 0.6831
ROCEPHIN/DEX INJ 2GM 1.1997
SPECTRACEF   TAB 200MG 1.7649
SUPRAX       SUS 100/5ML 0.7626
TAZICEF      INJ 1GM 10.8282
TAZICEF      INJ 1GM PBK 10.8285
TAZICEF      INJ 1GM/50ML 0.2848
TAZICEF      INJ 2GM 22.2285
TAZICEF      INJ 2GM 22.5000
TAZICEF      INJ 2GM/50ML 0.5241
TAZICEF      INJ 6GM 62.1848
VANTIN       SUS 100/5ML 0.8942
VANTIN       SUS 50MG/5ML 0.4700
VANTIN       TAB 100MG 4.1684
VANTIN       TAB 200MG 5.5076
VELOSEF      CAP 250MG 0.8399
VELOSEF      CAP 500MG 1.6497
VELOSEF      SUS 250/5ML 0.1711
ZINACEF      INJ 1.5GM 11.4390
ZINACEF      INJ 1.5GM 11.8482
ZINACEF      INJ 750MG 5.7491
ZINACEF      INJ 750MG 6.1574
ZINACEF/D5W  INJ 750MG PB 0.1609
ZINACEF/H20  INJ 1.5GM PB 0.2747

Macrolides

BIAXIN       SUS 125/5ML 0.3171
BIAXIN       SUS 250/5ML 0.6044
BIAXIN       TAB 250MG 3.6672
BIAXIN       TAB 500MG 3.6672
BIAXIN XL    TAB 500MG 3.8489
CLARITHROMYC SUS 125/5ML 0.2749
CLARITHROMYC SUS 250/5ML 0.5240
CLARITHROMYC TAB 250MG 3.1789
CLARITHROMYC TAB 500MG 3.1789
DYNABAC      TAB 250MG EC 3.7069
E.E.S. GRAN  SUS 200/5ML 0.0696
ERYC         CAP 250MG EC 0.5434
ERYPED       DRO 100/2.5 0.1222
ERYPED 400   SUS 400/5ML 0.1199
ERY-TAB      TAB 250MG EC 0.2245
ERY-TAB      TAB 333MG EC 0.3305
ERY-TAB      TAB 500MG EC 0.3789
ERYTHROCIN   INJ 1000MG 6.5875
ERYTHROCIN   TAB 250MG 0.0833
ERYTHROCIN   TAB 500MG 0.1824
ERYTHROM EST SUS 125/5ML 0.0413
ERYTHROM EST SUS 125/5ML 0.0816
ERYTHROM EST SUS 250/5ML 0.1200
ERYTHROM ETH SUS 200/5ML 0.0283
ERYTHROM ETH SUS 200/5ML 0.0331
ERYTHROM ETH SUS 400/5ML 0.0520
ERYTHROM ETH TAB 400MG 0.1400
ERYTHROM LAC INJ 500MG 3.8301
ERYTHROMYCIN CAP 250MG EC 0.1774
ERYTHROMYCIN TAB 250MG 0.1318
ERYTHROMYCIN TAB BS 500MG 0.2421
PCE          TAB 333MG EC 1.7120
PCE          TAB 500MG EC 2.2580
ZITHROMAX    INJ 500MG 24.8413
ZITHROMAX    POW 1GM PAK 20.6848
ZITHROMAX    SUS 100/5ML 1.8804
ZITHROMAX    SUS 200/5ML 1.2536
ZITHROMAX    TAB 600MG 15.9834
ZITHROMAX    TAB TRI-PAK 13.3193
ZITHROMAX    TAB Z-PAK 6.6597
ZMAX         SUS 2GM 44.1065

 

Fluoroquinolones

AVELOX       INJ 0.1488
AVELOX       TAB 400MG 8.1763
CIPRO        SUS 10GM/100 1.1177
CIPRO        SUS 10GM/100 1.1623
CIPRO        SUS 5G/100ML 0.9546
CIPRO        SUS 5G/100ML 0.9928
CIPRO        TAB 250MG 4.3388
CIPRO        TAB 500MG 5.0788
CIPRO        TAB 750MG 5.3266
CIPRO CYSTIT TAB 100MG 3.2952
CIPRO I.V.   INJ 1200/1% 0.5506
CIPRO I.V.   SOL 400MG 0.1276
CIPRO XR     TAB 1000MG 8.3832
CIPRO XR     TAB 500MG 7.3632
CIPROFLOXACN TAB 100MG 2.8645
CIPROFLOXACN TAB 250MG 0.4100
CIPROFLOXACN TAB 500MG 0.4500
CIPROFLOXACN TAB 750MG 1.0780
FACTIVE      TAB 320MG 17.4573
FLOXIN       TAB 200MG 4.7847
FLOXIN       TAB 300MG 5.6942
FLOXIN       TAB 400MG 6.0051
LEVAQUIN     INJ 25MG/ML 1.7167
LEVAQUIN     SOL 25MG/ML 0.6212
LEVAQUIN     TAB 250MG 8.6838
LEVAQUIN     TAB 500MG 9.9525
LEVAQUIN     TAB 750MG 18.6401
LEVAQUIN/D5W INJ 750/150 0.3433
MAXAQUIN     TAB 400MG 6.4468
NOROXIN      TAB 400MG 3.4446
OFLOXACIN    TAB 200MG 3.2170
OFLOXACIN    TAB 300MG 3.8860
OFLOXACIN    TAB 400MG 3.5100
TEQUIN       INJ 10MG/ML 0.8084
TEQUIN       INJ 2MG/ML 0.1684
TEQUIN       TAB 200MG 8.7176
TEQUIN       TAB 400MG 8.7174
ZAGAM        TAB 200MG 5.6814